Significados sobre bioética que emergen en los pacientes participantes en los procesos de formación médica. Medellín-Colombia, 2017 / Meanings about bioethics that emerge in patients who had participated in medical training processes. Medellín, Colombia. 2017

RESUMEN Objetivo: comprender los significados sobre bioética que emergen entre los pacientes atendidos en las prácticas académicas en los procesos de formación médica de pregrado y posgrado en Medellín en 2017. Materiales y métodos: se realizaron 17 entrevistas semiestructuradas en mayores de edad, con un enfoque hermenéutico basado en el paradigma constructivista. El análisis se efectuó con el uso de técnicas de la teoría fundamentada. Resultados: como significado central emergió la instrumentalización del paciente cuando participa en el proceso de aprendizaje de los estudiantes, perciben que prima el interés formativo sobre la atención. Otros significados que surgieron son: la subordinación jerárquica en las relaciones clínicas y académicas, la limitación del reconocimiento de derechos y deberes, así como diversidad en la satisfacción con la atención; se resalta su aporte al aprendizaje, pero expresaron molestia cuando se sentían ignorados en la comunicación docente-estudiantes. Discusión y conclusión: existe una disposición favorable de los pacientes para participar en la formación médica en procesos no invasivos, pero con limitación del número de estudiantes y con un docente responsable de la atención. La formación médica debe otorgar al paciente un papel activo en las prácticas académicas, reconocer sus necesidades de diálogo, confidencialidad, intimidad, respeto a su autonomía y dignidad, promoviendo relaciones de ellos con estudiantes y profesores basados en valores y principios bioéticos.

SUMMARY Objective: To understand the meanings about bioethics that emerge among patients treated in academic practices, in undergraduate and postgraduate medical training processes in Medellín, 2017. Materials and methods: With a hermeneutic approach based on the constructivist paradigm, 17 semistructured interviews were conducted in adults. The analysis was carried out with the use of grounded theory techniques. Results: As a central meaning, the instrumentalization of the patient emerged in the learning process of the students, in which the formative interest over the patient's care prevails. Other meanings that emerged are: hierarchical subordination in clinical and academic relationships, limitation of recognition of rights and duties of patients, as well as diversity in satisfaction with care. There was discomfort when the patient felt ignored in the teaching communication - students. The contribution of the patient to learning is highlighted. Discussion and conclusion: There is a favorable disposition of the patients to participate in the medical training in non-invasive processes, with limitation of the number of students and with a teacher who is aware of the patient. Medical training should give the patient an active role in academic practices, recognize their needs for dialogue, confidentiality, privacy, respect for their autonomy and dignity, promoting relationships between patients, students and teachers based on bioethical values and principles.

Significados sobre bioética que surgen en un currículo de medicina / Meanings about bioethics that emerged in a medical curriculum / Significados sobre bioética que surgem num currículo de medicina

Este estudio se desarrolló en un currículo de medicina, en Medellín, Colombia. Se buscaba relacionar los significados sobre bioética que surgían en la orientación pedagógica con los producidos entre estudiantes y profesores. Se hizo una triangulación metodológica, a saber: análisis de los documentos de la fundamentación curricular, encuesta representativa a los estudiantes y entrevistas y grupos focales. Los resultados permiten concluir que el principal problema de la bioética en el currículo está en la disociación entre la importancia discursiva que se le otorga a la formación en ese campo y el desarrollo de la práctica curricular. La tríada paciente - estudiante - profesor proyectada a la familia y la comunidad, emerge como fundamento del currículo, en tanto sujetos protagónicos de sus vidas, orientados a desarrollar su capacidad de agencia; así se posibilita superar la marginalidad del paciente y la comunidad cuando se los considera solo como objetos de estudio en el currículo.

This study was carried out in a medical curriculum in Medellín, Colombia. Its goal was to correlate the meanings about bioethics that emerged in the educational guidance with those produced among students and professors. A methodological triangulation was used, namely: analysis of the curriculum foundation documents; a representative survey to students, and interviews and focal groups. Results revealed that the main problem of bioethics in the curriculum is the dissociation between the discursive emphasis ascribed to the training in that field, and its development in the curricular practice. The triad patient –student – professor, projected to the family and the community, emerged as the foundation of the curriculum inasmuch as they are the protagonic agents of their lives. It is then possible to overcome the marginality of patients and the community when they are considered only as objects of study.

Este estudo se desenvolveu num currículo de medicina, em Medellín, Colômbia; se buscava relacionar os significados sobre bioética que surgiam na orientação pedagógica com aqueles produzidos entre estudantes e professores. Se fez uma triangulação metodológica, com uma análise dos documentos da fundamentação curricular, uma enquete representativa dos estudantes, assim como entrevistas e grupos focais. Os resultados permitem concluir que a principal problemática bioética do currículo está na dissociação entre a importância discursiva outorgada à formação nesse campo e o desenvolvimento da prática curricular. Emerge a tríade: “paciente – estudante – professor” projetada à família e a comunidade, como fundamento do currículo, em tanto sujeitos protagonistas de sus vidas, orientados a desenvolver sua capacidade de agencia; assim, se possibilita superar a marginalidade do paciente e a comunidade só como objeto de estudo no currículo.

Percepción de los egresados de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia (2005-2007) sobre su formación en el pregrado / Perception of graduates from the Faculty of Medicine, University of Antioquia (2005-2007), on their undergraduate training

Objetivos: establecer la percepción de los egresados de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia (graduados entre el 2005 y el 2007) respecto a la formación recibida durante el pregrado. Métodos: se llevó a cabo un estudio cualitativo usando elementos metodológicos de la teoría fundamentada. Se eligió a los participantes por medio de un muestreo por conveniencia. Las informaciones recogidas en entrevistas semiestructuradas y grupos focales se codificaron y agruparon hasta formar categorías centrales. Resultados: la disociación entre la formación de pregrado y la realidad en el escenario profesional emergió como la categoría principal en este estudio. Otras fueron: lo demandante –incluso absorbente- de la formación; el fraccionamiento y la poca integración en algunas áreas de formación; la concentración de los campos de práctica en hospitales de alta complejidad; la autonomía como valor adquirido durante la formación médica. Conclusiones: a pesar de la disociación entre la formación y el trabajo profesional, los egresados logran sobreponerse a los retos que se les presentan en su ejercicio médico; a partir de sus relatos es posible pensar que la formación recibida en la Facultad contribuye a este propósito.

Objective: To establish the perception of physicians graduated between 2005 and 2007 from the Faculty of Medicine (Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia) concerning their undergraduate training. Methodology: A qualitative study was carried out using methodological elements of the grounded theory. Participants were selected by means of a non-random method. Primary data, from semi-structured interviews and focus groups, were codified and grouped until central categories emerged. Results: Dissociation between undergraduate training and the reality faced in professional practice emerged as the main category. Other categories were: the demanding –even absorbing- character of undergraduate training; the concentration of the practice in high-complexity institutions; the low integration among some training areas; the autonomy as a value acquired during medical training. Conclusions: Despite the aforementioned dissociation, graduates are being able to overcome the challenges faced in their medical practice. Based on their accounts it is valid to think that the training received at the Faculty is contributing to this goal.

La función del tutor en la estrategia de Aprendizaje Basado en Problemas en la formación médica en la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia / The role of the tutor in the strategy Problem-Based Learning in medical education

La Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia ha aplicado la estrategia didáctica de Aprendizaje Basado en Problemas (ABP) en el proceso de la renovación curricular que inició en el año 2000. Este artículo analiza la función de los tutores, la formación docente y la percepción de los estudiantes y los profesores sobre el desempeño de los tutores en el ABP. Se basa en un estudio cualitativo más amplio, tendiente a la evaluación del impacto de esa didáctica en el currículo de Medicina de la institución. Se hizo una triangulación de fuentes con datos suministrados por actores participantes en el ABP (estudiantes, tutores y coordinadores), los artículos de análisis sobre la estrategia producidos por profesores de la Facultad y la información obtenida de entrevistas con expertos en el tema. Se encontró que esa didáctica ha estimulado la adopción de nuevos roles entre los docentes y hay satisfacción entre los estudiantes con esta manera de aprender y de relacionarse con los profesores. Se hallaron debilidades en la formación de ABP entre los docentes, lo cual genera inconsistencias en el desarrollo de la estrategia. Se recomienda ampliar y profundizar la capacitación para fortalecer la función del tutor, así como establecer espacios comunes para compartir prácticas y discursos.

In the context of the curricular renewal undertaken since 2000, the Faculty of Medicine (University of Antioquia, Medellín, Colombia) has implemented the teaching strategy Problem Based Learning (PBL). This article discusses the role of PBL tutors, teacher training and the perception of students and teachers on the performance of tutors. The study is part of a larger qualitative study aimed at evaluating the impact of PBL on medical curriculum at this institution. A triangulation of sources was used. They were: data provided by PBL participants (students, tutors and coordinators), analysis of articles about the strategy written by teachers of this Faculty and information obtained from experts in the topic. It was found that PBL has stimulated the adoption of new roles amoung teachers, and that students are satisfied with this way of learning and interacting with teachers. However, there are still weaknesses in PBL training among teachers, which generate inconsistencies in the development of the strategy. It is recommended to broaden and deepen teacher training in order to strengthen the role of tutors in PBL, as well as to establish common spaces to share practices and discourses.

¿Cómo el aprendizaje basado en problemas (ABP) transforma los sentidos educativos del programa de Medicina de la Universidad de Antioquia? / How does Problem Based Learning transform the educational senses in the program of Medicine at University of Antioquia?

A partir de la reforma curricular en la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia) se implementó el Aprendizaje Basado en Problemas como una de las estrategias didácticas activas para favorecer en los estudiantes el liderazgo en su proceso de aprendizaje. Para evaluar el impacto que ha tenido esta estrategia en el currículo, se hizo una investigación con enfoque explicativo y comprensivo. Se triangularon los resultados obtenidos de entrevistas a expertos, encuestas a actores de la estrategia y documentos producidos por profesores de la Facultad de Medicina. Los resultados muestran que hay satisfacción por parte de los actores con el uso de la estrategia para la formación integral del estudiante y que además se reconocen otras opciones didácticas para el desarrollo curricular.

Ever since curricular reforms were made at the Faculty of Medicine (University of Antioquia, Medellín, Colombia), Problem Based Learning has been implemented as one of the active didactic strategies that may help students to lead their process of learning. To assess the impact of this strategy on the curriculum, a qualitative research was carried out. All the results: interviews with experts, surveys with the participants in the strategy and documents written by professors of the medical school were triangulated. Findings show that participants are satisfied with the use of the strategy and acknowledge its importance in the integral formation of students. However, PBL is not the only teaching option to be used in our curriculum.

Tendencias de la formación bioética en los currículos universitarios / Trends in bioethics training in university curricula

Se analizan las tendencias de la formación bioética en los currículos universitarios desde el inicio de este siglo. El propósito es establecer aspectos pedagógicos que permiten mejorar la capacidad de los estudiantes en Bioética y detectar aquellos pendientes de ser explorados y ampliados. Se tuvieron en cuenta: los paradigmas investigativos, pregrados y posgrados, los países donde se hicieron los estudios, los significados sobre Bioética, la visión de los egresados, los procesos de enseñanza - aprendizaje, los dilemas bioéticos en los actores curriculares, la evaluación de resultados y el impacto de los procesos de enseñanza aprendizaje. En los resultados se encuentra un predominio del enfoque explicativo. Existe consenso en que la enseñanza de la Bioética es más efectiva cuando está basada en los grupos pequeños y que debe darse por equipos interdisciplinarios, en la fundamentación como en la profesionalización. Varios artículos analizan los dilemas entre los estudiantes, pero no se encontraron investigaciones acerca de los significados sobre Bioética que emergen en las comunidades académicas de las universidades.

El valor de la Autonomía y las prácticas comunitarias: de la reflexión a la acción en el ámbito académico / O valor da autonomia e práticas comunitárias: da reflexão à ação no âmbito acadêmico / The value of autonomy and community practices: from reflection to action in the academic environment

La tendencia creciente en Colombia a la negación de la Autonomía profesional en la Medicina se sustenta en estudios como la investigación Decisiones médicas en ambientes controlados en el contexto del Sistema General de Seguridad Social en Salud colombiano, 2007-2008 (Molina, Muñoz y Ramírez, 2009) liderado por el Grupo en Gestión y Políticas Públicas en Salud de la Facultad Nacional de Salud Pública de la Universidad de Antioquia. En relación con esa investigación, este artículo propone una reflexión sobre aspectos éticos y Autonomía profesional en la formación del pregrado, para fortalecer ese valor. Esta vez, la perspectiva se hace desde el eje social curricular, como uno de los que se requieren para la formación en Autonomía de los profesionales de la salud y como complemento a otros ejes que se centran en lo material y en lo individual. Así, el aprendizaje de las normas y criterios que servirán de base para el autogobierno en la práctica profesional, puede incorporar la consideración intersubjetiva con los individuos, las familias y las comunidades...

The growing trend in Colombia to the denial of professional Autonomy in Medicine is based on the research as Decisiones Médicas en ambientes controlados en el contexto del Sistema de Salud Colombiano, 2007 -2008, led by the Management and Public Policy Group on Health of the School of Public Health of Universidad de Antioquia. In relation to this investigation, this article proposes a reflection on ethical and professional Autonomy on undergraduate students in such a way that it is achieved but strengthens it. By this time, the perspective is achieved from the axis social curriculum as one of those required for the formation in Autonomy of Health Professionals in addition to other topics that focus on the material and individual. This way, the learning of the rules and criteria that will be used as base for the self-government in the professional practice, can incorporate the intersubjective consideration into the individuals, the families and the communities...

Na Colômbia, a crescente tendência à negação da Autonomia profissional na Medicina se sustenta em estudos como a pesquisa "Decisões médicas em ambientes controlados no contexto do Sistema Geral de Segurança Social em Saúde", 2007-2008 (Molina, Muñoz e Ramírez, 2009), liderada pelo Grupo de Gestão e Políticas Públicas em Saúde da Faculdade Nacional de Saúde Pública da Universidad de Antioquia. Com relação a esta pesquisa, este artigo propõe uma reflexão sobre aspectos éticos e Autonomia profissional na formação da carreira, para fortalecer este valor. Desta vez a perspectiva parte do eixo social curricular, como um dos que são requeridos para a formação em Autonomia dos profissionais da saúde e como complemento a outros eixos centrados nos aspectos material e individual. Assim, a aprendizagem das normas e critérios que servirão de base para o autogoverno na prática profissional pode incorporar a consideração intersubjetiva com os indivíduos, famílias e comunidades...